首个前列腺癌药物去势随访共识发布

　　中新网北京新闻4月21日电 前列腺癌是威胁中国男性健康的主要恶性疾病之一，药物去势治疗是前列腺癌综合治疗的基础，其疗程可长达数年甚至终生。由于对随访管理的认知不足，药物去势治疗“半途而废”的现象仍时有发生。由中国前列腺癌研究协作组(CPCC)组织编写的《中国前列腺癌药物去势治疗随访管理共识(2024版)》(以下简称《共识》)日前发布，首次提出了“治疗关键期”的理念，为不同⼈群的个体化随访管理提供了指导意见，填补了中国药物去势治疗随访和生活质量管理的空缺。

　　随访是前列腺癌全程管理非常重要的一环

　　前列腺癌又被称为“退休癌”，因其好发于中老年男性。随着经济发展和饮食习惯、环境等改变，中国前列腺癌近年来呈明显上升态势，造成了沉重的疾病负担。相关癌症报告显示，2022年中国前列腺癌新发病例约13.4万，死亡例数约4.75万，分别位居中国男性发病和死亡癌谱的第6位和第7位。按此换算，中国平均每4分钟就有1人被诊断罹患前列腺癌，每10分钟就有1人死于前列腺癌。

　　《健康中国行动—癌症防治行动实施方案(2023—2030年)》指出，到2030年中国癌症防治体系要得到进一步完善，使癌症发病率、死亡率上升趋势得到遏制。优化前列腺癌的疾病管理，是践行“健康中国2030”战略的行动体现。

　　近年来，前列腺癌的诊治技术发展迅速，极大改善了患者的生存期，即使晚期前列腺癌也能够像“高血压”“糖尿病”等慢性疾病一样得到长期控制。然而，慢性疾病往往“三分靠治、七分靠管”，许多患者忽视了随访管理的重要性。中国前列腺癌专家协作组(CPCC)主任委员、《共识》发起人、复旦大学附属肿瘤医院叶定伟教授指出，随访是前列腺癌疾病管理的关键环节。例如，内分泌治疗前列腺癌的重要治疗手段，我们需要评估治疗的效果，治疗的不良反应和并发症，密切关注患者的心理变化和生活质量，帮助每位患者顺利完成足疗程的治疗，避免发生“半途而废”导致治疗效果不佳的遗憾。

　　现实的情况是，中国前列腺癌的失访率较高，许多患者因为对疾病的认知不到位，或者因为经济条件等各种原因，导致自主随访的意识薄弱。尤其像药物去势这类治疗往往需要持续数年甚至终生，门诊“失联失访”的患者不在少数。

　　首个去势治疗随访共识确定5个“治疗关键期”

　　前列腺癌去势治疗也称为雄激素剥夺治疗(ADT)，通过手术或药物手段最大限度地抑制患者体内的雄激素水平，从而阻断前列腺癌发生进展。在过去治疗条件有限的时代，睾丸切除是主要的去势手段，给患者带来难以磨灭的身心创伤。近年来，促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)等药物去势手段已基本取代手术去势，使得去势治疗变得“可逆”和“可控”，但仍有部分患者缺乏对此类药物管理的认知而“自作主张”地停药。

　　为了进一步提高前列腺癌药物去势治疗的随访管理水平，CPCC组织专家制定和发布了中国首个《前列腺癌药物去势治疗随访管理中国专家共识(2024版)》。该共识首次提出了“治疗关键期”概念，并明确定义了处于“治疗关键期”的五大人群：(1)新辅助治疗阶段；(2)⾼危前列腺癌起始辅助治疗6个⽉内；(3)⽣化复发阶段；(4)转移性去势敏感性前列腺癌(mHSPC)初始药物治疗后前6个⽉；(5)转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)阶段。

　　CPCC副主任委员林天歆教授、何志嵩教授、史本康教授、邹青教授、高旭教授在回答媒体的提问中，对《共识》的发布表达了欣喜和肯定。他们认为，以往的临床实践经常“重治疗、轻随访”，没有给去势治疗患者提供足够的科普教育，也没有为临床医生提供规范的随访管理建议。近年来，各类综合治疗使得前列腺癌患者的生存期延长，但不良反应的管理也越来越复杂。如何让患者“获得久并且活得好”，是摆在临床医生面前的新课题。

　　与会专家认为，《共识》的发布，填补了中国前列腺癌患者药物去势治疗后随访及生活质量管理的空缺。

　　此外，王春喜教授、齐琳教授、张爱莉教授、涂新华教授等其他参会专家表示，《共识》提出的5个“治疗关键期”，更加准确地刻画了药物去势治疗随访管理的人群“画像”，并提出了更多针对性的、个体化的随访建议。

　　对于能够通过药物去势治疗获益的患者，专家希望“一个都不能少、一个都不能丢”，期待《共识》发布能够深入影响临床实践，构筑完整的前列腺癌完整疾病全程管理，助力“健康中国”的实现。(完)